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北京同仁堂2023年冬季呼吸道感染防控指南
发稿时间:2023-12-15 10:12:47

近期,一些地方出现了儿童呼吸道感染疾病病例数量明显增加,部分患儿还会发展成为支气管炎、肺炎。针对目前流行的急性呼吸道疾病,相关部门要求“要充分发挥中医药作用,中西医结合,针对冬季呼吸道常见病,普及中医药防治疾病知识,提升防治效果。”“各地结合本地气候和地域特征,研究制定呼吸道疾病中医药防治方案,对于轻症儿童积极应用中医药治疗,对于重症儿童,推动中医药早期介入,发挥中西医结合优势,提升救治效果。”

北京同仁堂组织专家在国务院联防联控机制综合组印发的《关于做好冬春季新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作的通知》基础上,针对当前北京地区呼吸道感染发病特点及患者用药需求,共筛选出20个中成药品种,并制定了《北京同仁堂集团2023年底呼吸道感染防控指南》。

急性呼吸道感染疾病属于中医感冒、咳嗽、肺炎喘嗽的范畴,中医认为这类疾病是因为外邪侵入人体,导致机体脏腑功能失调、受损而出现发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等临床表现的疾病。

治疗原则上,中医讲究未病先防、既病防变、瘥后防复的理念,能缩短高热时间,防范疾病向重症和危重症进展,预防出现微生物耐药。未病先防是指在冬季呼吸道感染高发季节,在没有患病之前,要进行相应的预防措施。既病防变是指已经患病出现症状,要进行积极治疗,防止疾病进一步进展出现变症,甚至发展成为重症。瘥后防复是指病愈以后要进行合理的中医药调理,防止出现复感。

急性呼吸道感染总体上分风热和风寒两种,会伴有脾虚夹湿及外寒里热,形成寒湿或湿温二类情况。地域上,南北差异较大,南方以风热为主,同时容易伴有夹湿或夹寒;北方则偏于风寒,同时容易伴有由湿化燥而出现夹燥,形成凉燥或温燥二类情况。

同仁堂推荐中医或患者根据发病原因、症状特点、体质特征,在辨证论治的基础上使用中成药。用药时要特别呵护脾胃功能,注意不用太过的苦寒药,也不摄入太多生冷水果、冰冻饮料等寒性食物,否则会导致阳气受损从而疾病加重或者迁延。

一、感冒初起

●(一)风热感冒

临床表现:发热恶寒、有汗、咽喉疼痛、鼻燥、口干口渴、咳嗽

1.成人、老年用药

(1)银翘解毒丸(片、合剂)

功能主治:辛凉解表,清热解毒。用于风热感冒,发热头痛,咳嗽,口干,咽喉疼痛。

2.儿童用药

(2)小儿感冒颗粒(北京市中医药管理局推荐用药)

功能主治:疏风解表,清热解毒。用于小儿风热感冒,症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛;流感见上述证候者。

(3)小儿感冒口服液

功能主治:清热解表。用于小儿外感风热所致发热重、微恶风寒、头痛、有汗或少汗、咽红肿痛、口渴、舌尖红、苔薄黄而干、脉浮数。

●(二)风寒感冒

临床表现:发热畏寒、流清涕、头痛或身体酸痛、无汗、咳嗽、痰色白清稀

1.成人、儿童、老年用药

(4)感冒清热颗粒

功能主治:疏风散寒,解表清热。用于风寒感冒,头痛发热,恶寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。

(5)通宣理肺丸(片、口服液)

功能主治:解表散寒,宣肺止嗽。用于风寒感冒所致的咳嗽,发热恶寒,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体酸痛。

●(三)外寒内热

1.成人、儿童、老年用药

(6)防风通圣丸

功能主治:解表通里,清热解毒。用于外寒内热,表里俱实,恶寒壮热,头痛咽干,小便短赤,大便秘结,风疹湿疮。

●(四)寒湿感冒

1.成人、儿童、老年用药

(7)藿香正气片

功能主治:解表化湿,理气和中。用于暑湿感冒,头痛身重胸闷,或恶寒发热,脘腹胀痛,呕吐泄泻。●(五)少阳感冒

临床表现:口苦,咽干、目眩、发热恶寒,往来寒热,或半身出汗半身干燥。

1.成人、儿童、老年用药

(8)小柴胡颗粒

功能主治:解表散热,疏肝和胃。用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。

二、既病防变

●(一)风寒化热证1.成人、老年用药(9)止咳橘红丸(大蜜丸、口服液)

功能主治:清肺,止咳,化痰。用于感受风寒化热后的痰热阻肺引起的咳嗽痰多、胸满气短、咽干喉痒。

(10)橘红丸(水蜜丸)

功能主治:清肺,化痰,止咳。用于痰热咳嗽,痰多,色黄黏稠,胸闷口干。

2.儿童用药

(11)儿童清肺丸(口服液)

功能主治:清肺,解表,化痰,止嗽。用于小儿风寒外束、肺经痰热所致的面赤身热、咳嗽气促、痰多黏稠、咽痛声哑。

●(二)痰热蕴肺证

1.成人、老年用药

(12)感冒止咳颗粒

功能主治:清热解表,止咳化痰。用于外感风热所致的感冒,症见发热恶风、头痛鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽、周身不适。

(13)除痰止嗽丸

功能主治:清肺降火,除痰止嗽。用于肺热痰盛引起的咳嗽气逆,痰黄粘稠,咽喉疼痛,大便干燥。

2.儿童用药

(14)百咳静糖浆

功能主治:清热化痰,止咳平喘。用于外感风热所致的咳嗽、咯痰;感冒,急、慢性支气管炎见上述证候者。

●(三)热盛伤阴证

1.成人、老年、儿童用药

(15)清热解毒口服液

功能主治:清热解毒。用于热毒壅盛所致的发热面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛;流感、上呼吸道感染见上述证候者。

儿童酌减,或遵医嘱。

三、瘥后防复

疾病恢复期,表现为咳嗽、乏力、食欲差的,采用健脾化痰、补虚扶正的治疗方法。

●(一)脾肺气虚证

临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。

1.成人、老年用药

(16)参苓白术丸(散、颗粒)

功能主治:补脾胃,益肺气。用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力。

(17)生脉饮

功能主治:益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。

(18)生脉饮(党参方)

功能主治:益气,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,自汗。

(19)补中益气丸

功能主治:补中益气,升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的泻泄,症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。

(20)润肺止嗽丸

功能主治:润肺定喘,止嗽化痰。用于肺气虚弱引起的咳嗽喘促,痰涎壅盛,久嗽声哑。

2.儿童用药

(21)参苓白术丸(散、颗粒)

功能主治:补脾胃,益肺气。用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力。

●(二)气阴两虚证

临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。舌干少津,脉细或虚无力。

1.成人、老年用药

(22)麦味地黄丸(口服液)

功能主治:滋肾养肺。用于肺肾阴亏,潮热盗汗,咽干,眩晕耳鸣,腰膝痠软。

(23)养阴清肺丸(糖浆、膏)

功能主治:养阴润燥,清肺利咽。用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰。

2.儿童用药

(24)养阴清肺丸(糖浆、膏)

功能主治:养阴润燥,清肺利咽。用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰。

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